试管婴儿作为一种辅助生殖技术,40年前在英国首次诞生。1988年,中国第一个试管婴儿诞生了。经过30年的发展和普及,越来越多的人消除了对试管婴儿的误解,中国第一个试管婴儿也进入了30岁。我国辅助生殖技术也发展迅速,技术应用范围和水平已达到世界领先水平。然而,许多患者仍然存在误解,导致中国辅助生殖治疗率低。许多患者在接受辅助生殖治疗之前经历了一个曲折的医疗过程。为了提高公众对这个问题的意识,树立正确的治疗理念,摆脱治疗误解,北京朝阳医院生殖医学中心主任李元回答了体外受精等辅助生殖技术的问题。
每8对夫妇中就有1对不孕症
世界卫生组织将不孕定义为不采取避孕措施,试图怀孕12个月或更长时间。对于35岁以上的女性,夫妻应在6个月后就医。
女性的卵巢功能是由出生决定的,随着年龄的增长,剩余的卵泡越来越少,生育能力也在下降。35岁是女性生育能力的“拐点”,35岁以后女性生育能力会迅速下降。这就是为什么35岁以上的女性试图在6个月内不能实现怀孕时去医院进行生育能力评估的原因。假如是40岁以上的女性,试着怀孕3个月还没有成功,更要密切关注评估。
夫妻生育能力正常,每月自然受孕概率约为20%-25%,半年内自然受孕概率为60%-70%,一年内自然受孕概率为85%-90%。
在中国,不孕症的发病率约为10%-15%,这意味着每7-8对夫妇中就有一对不能怀孕。
排除不孕原因,男女双方都要做检查
影响生育能力的四个因素是精子、卵子、输卵管和子宫。除了精子被归类为男性因素外,其他三个因素都取决于女性。数据显示,由于男性因素导致不孕的夫妇占25%-40%,而女性因素占30%-55%。30%的不孕症与夫妻有关,10%的夫妇找不到不孕的原因。
内蒙古梅奥医学国际生殖医学中心主任表示,排卵障碍在女性不孕症中所占比例最大,而弱精子症在男性不孕症中所占比例较大。因此,如果符合上述不孕症的定义,夫妻双方都应进行生育能力检查。具体来说,男性应进行男性基础检查和精液常规检查。女性需要激素检查、B超声和排卵监测、输卵管造影、子宫检查等。
许多女性认为输卵管造影是在x光下进行的,担心辐射会影响卵子,影响后续妊娠或后代的健康。对此,李媛表示,现在造影技术有了新的进步,可以实现超声造影,不用担心检查的安全性。一般来说,由子宫因素引起的不孕症比例最低,因此医生通常不会将子宫检查纳入最初的检查项目。除非超声波发现子宫内膜有问题,否则需要进一步诊断宫腔镜检查。
试管婴儿并不是不孕症唯一的解决方案
试管婴儿是如何帮助想要生育的不孕夫妇实现愿望的解决方案之一,但这种技术不是唯一的解决方案,也不是所有不孕患者的解决方案。李媛介绍,不孕症的治疗因人而异,应根据不同的不孕症原因,制定不同的治疗方案。对于排卵障碍妇女主要进行药物治疗,通过药物调整异常激素水平,必要时促进排卵,监测排卵,指导夫妻同房,可以解决不孕症的问题。若子宫肌瘤影响妊娠过程,则应根据肌瘤的生长大小、生长部位等来判断是否需要手术治疗。
对于其他治疗方法无法解决的不孕症,如女性输卵管完全阻塞或男性极其严重的弱精子症或少精子症,有必要使用体外受精来解决不孕症问题。
试管受精是通过药物促进排卵,然后通过取卵器械从卵巢中取出几个卵细胞,在实验室中,卵细胞与精子结合形成胚胎。当胚胎发育到大约2-5天时,移植到子宫腔,植入子宫腔,继续生长发育。培养的胚胎经过科学评级,选择最好的胚胎植入母亲。试管受精技术本质上取代了输卵管的工作。
试管婴儿不是100%成功的。李媛强调,卵子本身的质量是影响试管婴儿成功率的因素之一。卵子质量越好,胚胎质量越好,反之亦然。子宫内膜的接受也是影响试管婴儿成功率的因素。如果胚胎移植到子宫内,如果子宫不接受胚胎植入,也会导致妊娠失败。
正因为如此,专家表示,不孕症的治疗过程是困难和痛苦的,不孕症患者的心理问题也非常值得关注。一方面,这个群体必须承受身体和经济的压力,另一方面,他们也承受着无法生育和占用一定时间和精力的压力。”心理因素对治疗结果也有很大的影响。”
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