为减少多胎妊娠,确保母婴安全,我院生殖中心自2016年10月8日起实施以下规定:
1、所有患者最多只能移植两个胚胎(包括第三天的卵裂胚胎)。
2、对于年龄≤对于35岁的患者,常规建议单囊胚移植。
3、35岁以下的人必须进行单囊胚移植,至少有一个第五天的优质囊胚,并且有下列条件之一:
(1)身高小于155cm的患者;
(2) 疤痕子宫;
(3) 子宫畸形;
(4) 宫颈锥切术后及可疑宫颈功能不全;
(5) 以往晚期流产史;
(6) 患有各种不能承受多胎妊娠的内科疾病。
哎呀,我院生殖中心冷冷地出台了这条新规,让很多妈妈失望~
毕竟,许多母亲期待着怀上孩子,成为孩子~批量有效地完成别人需要一次完成两次的“任务”。但事实上,与单胎妊娠相比,双胎妊娠实际上有许多潜在的危险。如果你不注意它,它可能会对你的母亲和婴儿造成伤害
此外,还容易出现胎儿畸形、双胎输血综合征、选择性胎儿宫内生长有限、流产、脑瘫、一胎死宫等并发症。对于母亲来说,双胎妊娠容易出现贫血、妊娠高血压、妊娠肝胆汁淤积、前置胎盘等严重并发症。
这是为了从根本上降低多胎率,从而减少早产儿的出生。
专家析因:
双胎妊娠早产发生率约为57.1%
“通常,怀孕是40周左右。假如孩子出生时,怀孕不到37周,就属于医学上所说的早产儿。刘见桥说,所有的新生儿都是极其脆弱的,尤其是早产儿。世卫组织2012年发布的《全球早产儿报告》指出,早产是新生儿死亡的最大原因,约占世界所有新生儿死亡的35%;早产是导致5岁以下儿童死亡的第二大杀手,仅次于肺炎。中国是早产人数最多的国家之一,居世界第二。
据统计,胎龄32~37周的早产儿占所有早产儿的84%,胎龄28~32周的极低体重早产儿占10.5%,胎龄<超低体重早产儿28周占5.5%。
“与足月婴儿相比,早产儿的器官还不够成熟,容易并发许多疾病,死亡率也很高。”他说,即使有新生儿孵化器,早产儿的死亡率仍然远高于足月新生儿。新生儿怀孕周越小,体重越轻,死亡率就越高。死亡的主要原因包括窒息、颅内出血、呼吸暂停、坏死性小肠结肠炎和各种感染。
双胎妊娠并发症的可能性增加
随着辅助生殖技术和促排卵技术的应用,我国双胎妊娠率翻了一番。相应地,并发症的可能性也大大提高。
对母亲而言,极易出现贫血、妊娠高血压、妊娠肝胆汁淤积、前置胎盘等严重并发症;对胎儿而言,除早产风险外,还容易出现胎儿畸形、双胎输血综合征、选择性胎儿宫内生长有限、流产、脑瘫、一胎死宫等并发症。“例如,在孩子妊娠中,30%的孩子妊娠是单卵孩子,10%~20%的孩子妊娠患有孩子输血综合征,未经治疗的死亡率为70%~100%。”
专家提醒
早产新生儿面临六大风险
“早产之所以需要足够重视,是因为早产给孩子的健康带来了太多的危害。”崔其亮说,早产不仅可能伴随着长期的健康问题,而且早产儿一出生就面临着六大健康风险。
出生体重极低
伴有早产的是低出生体重。即使出生体重低于2500g,出生体重低于1500g的是极低出生体重,出生体重低于1000g的是超低出生体重。
“体重极低的早产儿需要住在新生儿保温箱里治疗。崔其亮解释说,首先,由于体温调节中心功能不完善,皮下脂肪薄,体表面积相对较大,散热增加,容易发生低温,导致冷损伤,导致全身皮肤、皮下脂肪硬化和水肿,医学上称为皮肤硬肿。保温箱的主要功能是保温,保证温度保持在一定范围内,有利于宝宝的生长。其次,早产儿抵抗力低,易感染。保温箱与外界相对隔离,减少了细菌感染婴儿的机会,起到了保护新生儿的作用。
“新生儿保温箱的治疗意味着高昂的成本,”他说,这往往使经济困难的家庭面临继续治疗或放弃的问题。
2不能独立呼吸
“由于呼吸系统发育不成熟,呼吸肌发育不全,早产儿容易出现呼吸快、不规则、呼吸暂停等症状。崔其亮指出,因此,他们都需要使用人工呼吸装置呼吸,即医生沿着婴儿喉咙插入管道,直接进入婴儿支气管,另一端连接辅助呼吸呼吸机,为婴儿提供足够的氧气,同时,也可以通过该装置进行药物治疗,帮助婴儿改善呼吸功能。
3.消化吸收功能差
“早产儿吮吸能力差,吞咽反射弱。当他们的呼吸、吮吸和吞咽不能协调时,他们很容易呼吸暂停和误吸,导致窒息。”崔其亮说,早产儿胃排空缓慢,容易发生胃潴留;同时,早产儿的消化吸收功能有限,容易腹胀呕吐。
“如果你是一个没有吞咽和吮吸能力的早产儿,你需要胃管喂养。”他说,如果早产儿出现腹胀、呕吐、胃潴留和其他问题,这表明他们不能忍受喂养,然后他们需要通过静脉营养。
崔其亮还指出,早产儿也容易患坏死性小肠结肠炎。这是因为早产儿胃肠功能不成熟,肠道容易缺氧缺血,导致坏死性小肠结肠炎。此外,肠梗阻、肠穿孔、败血症、腹膜炎等严重情况也经常发生。
核黄疸更容易发生
“通常,当婴儿血清中胆红素浓度超过正常值时,临床上可能会出现黄疸。崔其亮说,虽然足月婴儿也可能出现黄疸,但可以在没有特殊治疗的情况下治愈。但早产儿由于肝脏发育不成熟,胆红素代谢不完全,更容易出现黄疸。此外,由于早产儿血脑屏障功能不完善,血液中的胆红素更容易进入大脑,医学上称为核黄疸。“核黄疸会对中枢神经系统造成永久性损害,导致听力下降、智力障碍等后遗症,严重时会危及生命。”
颅内出血容易发生
崔其亮说:“早产儿脑血管丰富,但毛细血管发育不成熟,容易发生颅内出血。”一旦发生颅内出血,就会出现颅内出血并发症。其后果主要与出血部位和出血量有关。在严重的情况下,婴儿将在出生后几小时内死亡。
崔其亮说:“早产儿脑血管丰富,但毛细血管发育不成熟,容易发生颅内出血。”一旦发生颅内出血,就会出现颅内出血并发症。其后果主要与出血部位和出血量有关。在严重的情况下,婴儿将在出生后几小时内死亡。
6严重感染
由于新生儿免疫系统不成熟,免疫功能差,容易感染,感染难以限制,导致全身广泛的炎症反应,病情进展迅速。常见的病原体有细菌,但也可以是霉菌、病毒或原虫等病原体。严重的新生儿感染往往缺乏典型的临床表现,但进展迅速,病情危险。
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